ABSTRACT
La peritonitis bacteriana (PBE) o infección espontánea del líquido ascítico (IELA) es una de las infecciones que afecta frecuentemente a los pacientes con cirrosis, se puede ver en otras entidades que evolucionan con ascitis, como el síndrome nefrótico, la carcinomatosis peritoneal y la insuficiencia cardíaca. Se realizó el presente trabajo para evaluar el comportamiento de esta complicación en nuestro medio. Se estudió a todos los pacientes con cirrosis hepática que ingresaron descompensados, con ascitis moderada a severa, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde septiembre de 2002 hasta febrero de 2007. Se halló que de una muestra de 70 pacientes, 26 cumplían los criterios diagnósticos de PBE (37,1 por ciento de incidencia). Dentro de los subtipos espontáneos de peritonitis, 15 enfermos (57,6 por ciento) presentaron peritonitis bacteriana espontánea con cultivo positivo, 7 (26,9 por ciento) con cultivo negativo y 4 (15,3 por ciento), bacteroascitis sintomática. No se presentaron casos de bacteroascitis asintomática, polimicrobiana, de peritonitis bacteriana secundaria ni empiema bacteriano espontáneo. El dolor abdominal ocupó el primer lugar entre las manifestaciones clínicas, con 23 pacientes (88,4 por ciento), seguido de la fiebre con 18 (69,2 por ciento) y la encefalopatía hepática, en tercer lugar, con 10 (38,4 por ciento). No se presentaron casos asintomáticos. Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos fueron Escherichia coli, en 10 enfermos (52,6 por ciento), Klebsiella en 4 (21 por ciento) y Pneumococcus, en 3 (15,7 por ciento)
The spontaneous bacterial peritonitis (SBP) or spontaneous infection of ascetic fluid (SIAF) is one of the infections affecting frequently to patients presenting with cirrhosis, it may be present in other entities evolving with ascites like the nephrotic syndrome, peritoneal carcinomatosis and the heart failure. The aim of present paper was to assess the behavior of this complication in our environment. All the admitted decompensated patients presenting with hepatic cirrhosis and a moderate to severe ascites were studied in the Gastroenterology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from September, 2002 to February, 2007. From a sample of 70 patients, 26 of them fulfilled the diagnostic criteria of SBP (37.1 percent of incidence). Within the spontaneous subtypes of peritonitis, 15 patients (57.6 percent) had spontaneous bacterial peritonitis with positive culture, 7 (26.9 percent) with negative culture and 4 (15.3 percent) had symptomatic and poly-microbial bactero-ascites. There were not cases of spontaneous bacterial empyema. Abdominal pain occupied the first place among the clinical manifestations with 23 patients (88.4 percent), followed by fever with 18 patients (69.2 percent) and hepatic encephalopathy in the third place with 10 patients (38.4 percent). There were not asymptomatic cases. The more frequent germs isolated in cultures were Escherichia coli in 10 patients (52.6 percent), Klebsiella in 4 patients (21 percent) and Pneumococcus in 3 patients (15.7 percent)